2017临床助理医师考试心血管考点解析
【考纲要求】
原发性高血压：血压水平的定义和分类 (WHO/ISH)、药物治疗、恶性高血压的病理和临床特点、高血压脑病的发病机制和临床表现。
2.继发性高血压常见病因及其特点。
【考点纵览】
高血压诊断标准：血压≥140/90mmHg，高血压分三级，降压药分六类，注意降压药物的选择，降压目标140/90mmHg以下。
2.注意恶性高血压的临床特点。
3.高血压脑病是血压升高出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特点。
【历年考题点津】
1.关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的
A.年轻人高血压，将血压控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以内
B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右
C.老年人高血压，可将血压降至18.6/ 12.0kPa(140/90mmHg)以下
D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用
E.根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量
答案：B
2.恶性高血压与急进型高血压的区别要点是
A.眼底有无视乳头水肿
B.舒张压的高低程度
C.有无肾功能不全
D.有无心功能不全
E.有无脑功能障碍
答案：C
3.对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的
A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B.绝大多数病人需要长期用药
C.血压降至正常时，即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物
答案：C
4.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是
A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变
答案：C
5.高血压病最严重的病变是
A.左心室肥大
B.颗粒性固缩肾
C.脑软化
D.脑出血
E.视网膜出血
答案：D
6.高血压病脑出血破裂的血管多为
A.大脑中动脉
B.大脑基底动脉
C.豆纹动脉
D.内囊动脉
E.大脑前动脉
答案：C
7.高血压伴有低血钾应首先考
A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
答案：B
8.下列降压药物中便秘发生率最高的药物是
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.卡托普利
答案：B
9.高血压病脑出血最常见的部位是
A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质
答案：B
10.高血压防治中健康教育的对象是
A.全人群
B.学龄期儿童
C.中老年人群
D.高血压病高危人群
E.高血压病人
答案：A
2017临床助理医师考试练习试题
A1题型
1.下列情形属于假药的是
A.超过有效期的药品
B.不注明或者更改生产批号的药品
C.未标明有限期或者更改有效期的药品
D.国务院药品监督管理部分规定禁止使用的药品
E.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品
答案：D
解析：本题主要考查考生对假药和劣药的理解和区分。根据《药品管理法》的规定，可以认定为假药的情形是D。
A2题型
A.抗休克 2.男，30岁。高处坠落引起骨盆骨折及右股骨干开放性骨折、大量出血，现场首先应进行的急救治疗是：
B.右下肢临时固定
C.清创缝合
D.加压包扎止血
E.骨盆固定
答案：D
解析：本题主要考试现场急救中急救原则的应用。在现场，有一位外伤引起骨盆和右股骨干开放性骨折的病人，伴有大量出血，现场急救是先要处理的问题是立即止血，防止失血性休克出现;如有休克表现，再处处理休克问题;再做好 止血处理后，再处理骨折固定。所以在现场应首选D进行处理。
A3\A4题型
(3~5题共用题干)
男，32岁。平素体健，今日体检发现BP152/96mmHg。其母亲1周前因“脑出血”去世，刚处理完后事。
3.患者目前的诊断是
A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级
D.不是高血压
E.暂不能诊断
答案：E
4.针对患者情况，全科医生最适合的处置是
A.暂时不予治疗
B.连续监测血压
C.立即给予中药调理
D.立即转诊上级医院
E.立即给予西药降压药
答案：B
5.如对患者进行生活方式干预，不需要处理的是
A.BMI为24
B.饮食偏咸
C.喜油炸食物
D.没有运动习惯
E.长期情绪不好
答案：A
解释：本题主要考查高血压的诊断标准和生活指导。该案例信息提示，患者既往身体健康，时逢家庭变故、情绪波动较大出现1次血压偏高，虽有心血管疾病相关家族病史，仅凭单次BP152/96mmHg血压不足以诊断高血压。医生应根据高血压诊断对患者的血压进行非同日持续监测以明确诊断。同时针对患者治疗，因其未明确诊断且血压增高程度不大，暂不需要特殊治疗，而应分析其可能存在的危险因素、针对性的进行非药物治疗，预防和延迟高血压的发生。
2017临床助理医师真题及答案_2017临床助理医师考试心血管考点解析
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