麻醉中级医师考试试题
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.下述血气参数中，哪一项最能反映肺通气状况
A.PaC02
B.Pa02
C Sa02
n pH
E.BE
参考答案与解析：A
PaC02系指溶解在血浆中的C02所产生妁压力。由于PaC02是肺通气功能与C02产生量平衡的结果，而且C02脂溶性高，弥散能力强，PaCO2能很快与肺泡气中CO2平衡。 因此，PaC02最能反映肺通气状况。
2.正常人心率超过180次/min时，心排血量减少的主要原因是
A.快速充盈期缩短
B.减慢充盈期缩短
C.等容收缩期缩短
D.减慢射血期缩短
E.心房收缩期缩短
参考答案与解析：B
在一定范围内，随着心率的增加心输出量也随之增加。但心率加快到180次/min以上时，由于舒张期缩短，心室缺乏足够的充盈时间,心排血量反而下降。由于快速充盈期占整个充盈期的1/3;而减慢充盈期占2/3。因此,心动周期缩短对减慢充盈期的影响较大
3.下列有关P50的错误叙述是
A.P50是用氧解离曲线求出的SO2在50%的Pa02数值
B.多次输入库存血时P50降低
C.碱中毒时P50降低
D.温度增高使P50值降低
E.正常值约为26.6mmHg(3.5kPa)
参考答案与解析：D
P50是指血氧饱和度50%时的氧分压，它的变化可以反映氧离曲线位移方
向。若P50减少，则氧离曲线左移;若P50增大，则氧离曲线右移。使氧离曲线
移位的因素较多，其中较为重要的是pH、温度、2,3—DPG。库血中2,3—DPG升高，
可使P50升高;pH升高，P50减少，氧离曲线左移;温度升高同样可使P50升高。
4.麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是
A.肝门静脉压降低
B.肝动脉压降低
C.肝血管收缩
D.肝血流量减少
E.全身血压下降，
参考答案与解析：D
手术对肝功能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。
5.酸中毒的病人常伴有血钾浓度增加,其原因是
A.酸中毒尿量减少,排钾减少
B.肾脏H-Na交换增多，K-Na交换减少
C.酸中毒时细胞破坏较多，K释出较多
D.醛固酮分泌减少
E.抗利尿激素分泌减少
参考答案与解析：B
酸中毒时病人存在细胞内与细胞间的H、K交换，导致细胞外K升高。同时肾脏中由于H、Na交换增强，导致机体排钾减少，，也导致血钾升高。
6.体液pH对药物转运的影响
A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多
B.弱碱性药物在酸性条件下解离减少
C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多
D.弱碱性药物在细胞外液浓度高
E.弱酸性药物在细胞内液浓度高
参考答案与解析：C
由化学反应方程式可知，弱酸性药物在碱性条件下解离增多，弱碱性药物在酸性条件下解离增多。细胞内较细胞外酸性高，所以弱碱性药物浓度较高，反之亦然。
7.硝普钠中毒机制是
A.与细胞色素氧化酶结合
B.与高铁血红蛋白结合
C.与过氧化氢酶结合
D.与维生素B12结合
E.与硫代硫酸钠结合
参考答案与解析：A
硝普钠在体内可分解生成氰化物。氰化物毒性与其在代谢过程中释出氰离子的浓度和速度相关。氰离子易与含高铁的酶和高铁血红蛋白结合成复合物，其中尤以细胞色素氧化酶对氰离子更为敏感。由于细胞色素氧化酶受抑制，呼吸链中断,引起细胞内窒息,临床表现为代谢性酸中毒和组织缺氧.
8.慢性肺心病患者常有长时间CO2潴留若吸入纯02可致呼吸暂停，是因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠
A.高浓度C02刺激外周化学感受器
B.高浓度C02刺激中枢化学感受器
C.低O2刺激外周化学感受器
D.低O2刺激中枢化学感受器
E.低O2直接刺激呼吸中枢
参考答案与解析：C
低氧主要通过刺激外周化学感受器起作用。低氧对呼吸中枢的直接作用表现为抑制。低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大。但在某些特殊情况下，如严重肺心病人，由于中枢化学感受器对二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效应逐渐减弱此时将主要依靠低氧刺激外周化学感受器,反射的兴奋呼吸中枢以增大通气量.
9.下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗
A.缩窄性心包炎
B.室间隔缺损
麻醉中级医师考试题型介绍
中级考试试题全部采用客观选择题形式，目前题型分为Ⅰ题型、Ⅱ题型、Ⅲ题型和Ⅳ题型。
Ⅰ型题就是我们最常见的单选题：
例如：二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是
A. 阵发性夜间呼吸困难
B. 端坐呼吸
C. 咯血
D. 劳力性呼吸困难
E. 声音嘶哑
Ⅱ型题类似病例分析题，针对一个题干提出3-5个问题，每个问题只有1个正确答案。该类型题答题过程是不可逆的，即只有做完前面的题才能做后面的题，且不能回过头来修改前面的答案。
例如：患者男性，40岁。1你那来进行性心慌气短，腹胀，下肢水肿。体检：一般状况好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律齐，双肺底湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及，双下肢水肿(+)，血压130/90mmHg，心电图示完全性右束支传导阻滞。
该病例最可能的诊断是
A. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B. 高血压心脏病
C. 冠心病伴乳头肌功能不全
D. 扩张性心肌病
E. 缩窄性心包炎
该病例主要与下列疾病相鉴别的是
A. 心包积液
B. 冠心病
C. 限制性心肌病
D. 缩窄性心包炎
E. 肥厚型心肌病
为进一步确诊应进行的检查是
A. 动态心电图
B. X 线胸片
C. 超声心动图
D. 心肌酶谱
E. 血沉
下列治疗措施中不适合于该患者的药物是
A. 钙拮抗剂
B. 利尿剂
C. 硝酸盐制剂
D. β受体阻滞剂
E. 血管紧张素转化酶抑制剂
Ⅲ型题的特点是选项在前，题干在后，每个题干只有一个正确答案，备选答案可以重复选择或不选。
例如：
A. 卡介苗
B. 百白破三联疫苗
C. 脊髓灰质炎疫苗
D. 乙型脑炎疫苗
E. 麻疹疫苗
小儿出生时应接种
2个月小儿应接种
3-6个月小儿应接种
Ⅳ型题也就是案例分析题，是最后一门专业实践能力科目特有的题型，为不定向选择题，正确答案的个数不定(大于等于1)。答对一个给1个得分点，但选错同样要扣一个得分点。
例如：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI 示“右上纵隔7cm×9cm 肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。
提问1：有关纵隔肿瘤叙述正确的是
A. 胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位
B. 100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状
C. 大多数为良性，但可恶性变
D.纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况
E. 纵隔肿瘤主要行手术切除治疗
F. 胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状
提问2：入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行“胸腺瘤切除术”，下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是
A. 麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累
B. 应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂
C. 术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度、为合理选择肌肉松弛药提供依据
D. 术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持患者情绪稳定
E. 多数患者不需要做肺功能检测
F. 术晨停用抗胆碱酯酶药
提示：该患者麻醉前1小时肌注哌替啶50mg、异丙嗪25mg。使用氯化琥珀酰胆碱与气管插管及静吸复合麻醉维持并实行控制呼吸。
提问3：针对该类患者的麻醉处理正确的是
A. 麻醉前常规给予小剂量阿托品
B. 氯化琥珀酰胆碱应绝对禁用
C. 应足量使用 非去极化肌松药
D. 术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明
E. 吸入麻醉机有箭毒样作用，可能增强患者术后呼吸麻痹
F. 氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳
G. 硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低患者应激反应
考试形式采用的是人机对话，也就是在电脑上作答，考生通过简单的键盘和鼠标操作完成答题。
值得注意的是针对案例分析题，只有完成前一个问题才能看到下一个问题，并且在确定进入下一个问题后是无法对前面问题的答案进行查看和修改的(如当确认完成“第1问”进入“第2问”后，考生无法查看和修改其“第1问”的选择)。
评分原则是单选题给对得分，多选题选对部分正确选项给一部分分数，但选错要扣分，直至将本小题扣至零分为止。
http://m.0413xx.com/xuexifangfa/266784.html
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